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注意“强直性脊柱炎”已成常见病

2017-07-27 11:30:14 来源:日常生活
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深圳青壮年注意!“强直性脊柱炎”已成常见病

如果年轻人出现超过3个月的腰背疼痛,且活动时疼痛减轻,休息时疼痛加重,要当心是否患上了强直性脊柱炎(简称:强直)。目前,强直已成为深圳20-40岁青壮年的一种常见病,但随着生物制剂和靶向治疗的引入,强直的治疗有了很大突破。

强直性脊柱炎会使脊椎融合

香港风湿病科专科医生郭文亮指,强直性脊柱炎属自身免疫系统失调的疾病,发病初期,患者的骶髂关节会先出现发炎症状,男患者与女患者的比例为3:1,当中95%患者带有B27基因。他表示,"患者的骶髂关节会因发炎而被侵蚀,当发炎减退时,骨骼外围就会出现增生;经过多次反复发炎后,新生的骨骼会融合,令脊椎关节位无法活动,腰部也不能再灵活转动,影响深远。"郭文亮表示,若未能及早确诊及接受治疗,随着病情恶化,症状会伸延至颈、胸椎及腰椎之间,脊骨前端韧带会变硬,令椎间互相紧连,患者很难再做弯身或转动的动作;病情发展至后期,连腰椎至臀部之间及肩膊和脚跟也会受到影响,全身几乎完全硬直。

骨质疏松常见于强直性脊柱炎患者

不要以为强直性脊柱炎只影响骨骼,郭文亮表示,强直性脊柱炎也会威胁其他器官,约50%的患者会出现心血管或心脏功能并发症,超30%的患者有抑郁症的症状,40%的患者会出现肺功能降低等。另外,骨质疏松症也常见于强直性脊柱炎中,其成因与全身炎症及活动降低有关。由于出现骨质疏松症,患者的脊椎骨折风险会增加;若强直性脊柱炎患者出现椎间盘突出,更会同时出现严重的神经系统并发症。综合多份研究显示,强直性脊柱炎患者的椎骨骨折风险会增加,高达约30%。

尽早接受生物制剂治疗可有效控制病情

对于强直性脊柱炎的治疗效果而言,早期治疗与中晚期治疗的效果几乎存在天壤之别。早期病人的治疗和预后都会较好,但对中晚期病人的治疗,现在仍缺乏有效的根治方法。在治疗上,根据患者情况可采取非药物、药物、手术等个体化的治疗措施。药物方面,很大一类药物是消炎镇痛的药物,这些药常常用于症状的缓解。此外,还有传统的改善病情的抗风湿药物,但是起效慢,3—6个月才起效,病人需要忍受疾病的折磨,还有一定的副作用。随着生物制剂的引入,强直的治疗有了很大突破。

郭文亮表示,生物制剂治疗能有效控制炎症、纾缓及改善关节和脊椎等相关炎症,而最常见生物制剂包括抗早型肿瘤坏死因子(Anti-TNF)及抗白细胞介素17A(Anti-IL-17A),后者于2015年11月获得EMA及2017年3月获得FDA核准治疗强直性脊柱炎。在选择生物制剂时,郭文亮提醒患者要留意其疗效、剂量、免疫原性、作用机理及安全性,例如肝炎风险及肺结核风险。郭文亮还提醒,最新生物制剂治疗苏金单抗能针对性地抑制体内浮游的IL-17A,能停止强直性脊柱炎的"发炎循环",可减轻关节炎的痛楚及僵硬,以及延缓脊椎结构受损。研究显示,约80%患者在接受治疗的2年内,脊椎结构在X光上没有出现恶化迹象,而患者骶髂关节的发炎程度在治疗第16周可减少约60%。

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