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生二胎可以享受生育保险吗?

2016-04-21 12:00:21 来源:婚姻生育
标签:生二胎 生育保险

按照规定,享受生育保险待遇的前提条件之一是“符合计划生育政策“,不符合计划生育政策生育的,即使缴纳罚款,也不可以享受生育保险待遇。”

近日,生育医疗费报销及生育保险津贴申领系统先后启动。生二胎可以享受生育保险吗?不符合计划生育政策缴纳罚款的是否可以报销生育医疗费?准爸爸的生育保险给准妈妈用的时候要符合哪些条件且如何申请?男职工申请陪产假可以申请生育津贴吗?在异地生育,计生证明在外地开还是一定要在深圳开?市社保局就最近参保人在办理过程中关心较多的问题,给出了“攻略”。

符合政策内的二胎可享生育险

全面两孩政策实施以后,很多妈妈都很关心“生二胎可以享受生育保险吗?二胎和一胎享受的生育保险待遇是不是有差别?”据了解,符合政策内二胎也可以享受生育险待遇,符合政策内的一胎和二胎的所有待遇均一致,没有差别。有参保人问:“全面二胎政策出台前已怀二胎,还未办理计划生育证明,办到了之后产检费能报销吗?”据了解,全面二胎政策出台前已怀二胎,尚未办理计生证明,产检的费用需本人现金支付后再申请报销。

按照规定,享受生育保险待遇的前提条件之一是“符合计划生育政策“,不符合计划生育政策生育的,即使缴纳罚款,也不可以享受生育保险待遇。

准爸爸生育保险准妈妈也能用

男职工参加生育保险,如果准妈妈们怀孕之后在家当全职太太,可以用准爸爸的生育保险来报销。按照规定,男职工参加了生育保险,其未就业且未享受其他医疗制度生育待遇的配偶可享受生育医疗费待遇。准爸爸只要正常参保状态下并且累计缴纳生育保险费用满12个月,其未就业的妻子发生的生育医疗费用可以按规定申请报销。但男职工的未就业配偶只享受生育医疗待遇,不享受生育津贴。

有参保人问:“参保人未就业配偶享受生育保险时,是否可以直接用参保人医保卡记账?”据了解,准妈妈只能本人现金支付后再到社保机构申请报销,不能直接用参保人医保卡刷卡记账。“参保人未就业配偶的生育保险报销标准是否等同于正常参保人的待遇标准?”按照规定,参保人未就业配偶的生育保险报销标准与正常参保人的生育保险医疗费用报销标准一样。

参保职工何时可以申请未就业配偶生育医疗待遇?需要准备哪些资料?按照规定,参保职工申请未就业配偶按以下不同情形申请:一、参保职工累计参加生育保险不满一年时,其未就业配偶生育的,该参保职工需待其累计参加生育保险满12个月后的1年内申请报销未就业配偶的生育医疗费用;二、参保职工累计参加生育保险满一年后,其未就业配偶生育的,该参保职工需待分娩、终止妊娠或施行计划生育手术后一年内申请报销未就业配偶的生育医疗费用。

“生育津贴只有女职工申领吗?男职工可申领吗?男职工申请陪产假可以申请生育津贴吗?”据了解,男性职工申请陪产假期间没有生育津贴。男职工在做相关计划生育手术休假时可以享受相应的生育津贴,比如施行输精管结扎的可享受计划生育手术休假7天,施行输精管复通手术的可享受计划生育手术休假14天。

异地生育者要有深圳计生证

有参保人关心“是不是必须有深圳开的计划生育证明那张纸才可以报销,或产检时拿出这张计划生育证明才可以在定点医院刷卡?”“在异地生育的,计生证明可以在外地开还是一定要在深圳开?”

据了解,参保人只有出示深圳市计生工作部门开具的“深圳市计划生育证明”,才可以享受我市生育保险的相关待遇。同样,产检时出具“深圳市计划生育证明”,才可以在本市定点医院刷卡记账生育医疗费用;在异地生育的,也需要开具“深圳市计划生育证明”,才可报销生育医疗费用。

可到我市定点医院刷卡产检

目前我市医疗保险分为一档、二档、三档,其中二档、三档参保人看普通门诊要到绑定的社康中心。有生育保险参保人询问:“参保人参加的是基本医疗保险二档、三档,怀孕后产检是否一定要去绑定的社康中心做产检,还是市定点医疗机构都可以刷卡做产检?”据了解,参保人无论参加的是基本医疗保险一档、二档还是三档,只要其正常参加生育保险并且累计缴纳生育保险费满12个月,均可在我市任意一家定点医院进行刷卡做产检。“生育医疗是否只能在深圳医院记账?广东省其他公立医院是否可以?”据了解,目前生育医疗只能在深圳市市内定点医院才能刷卡记账。

有参保人问:“参保人累计已参加12个月生育保险,停交后怀孕,生育时能否享受生育保险医疗待遇、报销待遇和生育津贴?”按照规定,生育医疗待遇享受条件要求费用发生时该员工需为正常参保缴费状态,未参保期间或停交期间生育的,不享受生育保险的所有待遇。“生育保险只享受到怀孕后期几个月的产检,前期产期都是自费的,前期自费的费用是否能报销?”据了解,这种情况可以报销。

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